“伤”心的高尿酸

本文摘要：“幼稚无觉”的高尿酸 驳回痛风，大家就不会想起高尿酸。低尿酸血症在人群中的发生率很高，甚至超过10%。 但相对于这种居高不下的发生率，低尿酸血症的知晓率却不低，不少人即使患上低尿酸血症，也“幼稚无觉”。 这是因为，从血尿酸升高以后经常出现症状，可长约数年甚至数十年。 有些人即便告诉自己血尿酸低，但由于没症状，也就不予理睬。唯有经常出现痛风性关节炎症状或尿酸结石时，才对低尿酸血症引发推崇，考虑到要降尿酸。

“幼稚无觉”的高尿酸　　驳回痛风，大家就不会想起高尿酸。低尿酸血症在人群中的发生率很高，甚至超过10%。

但相对于这种居高不下的发生率，低尿酸血症的知晓率却不低，不少人即使患上低尿酸血症，也“幼稚无觉”。　　这是因为，从血尿酸升高以后经常出现症状，可长约数年甚至数十年。

有些人即便告诉自己血尿酸低，但由于没症状，也就不予理睬。唯有经常出现痛风性关节炎症状或尿酸结石时，才对低尿酸血症引发推崇，考虑到要降尿酸。　　然而，今年实施的《无症状低尿酸血症拆分心血管疾病就诊建议专家共识》敦促：要推崇无症状性低尿酸血症，对此类病人，要大力叛尿酸化疗，以避免心血管疾病的再次发生。

　　原本，无症状性低尿酸血症也隐蔽“祸根”。　　高尿酸很“受伤”心　　虽然“幼稚无觉”，但当无症状的高尿酸与体重增加、高血压、高脂血症、糖尿病等慢性代谢性疾病伴而来时，即使不“疼”(关节痛)，也不会让人很“受伤”心。

　　低尿酸血症与冠心病　多项研究表明，血尿酸低是急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的独立国家危险性因素。　　低尿酸血症与高血压　研究已证实，血尿酸低是高血压发作的独立国家危险性因素。高血压病人拆分高尿酸的比例，甚至高达25%以上。

　　低尿酸血症与心力衰竭　研究找到，心力衰竭时，心肌细胞制备尿酸减少，造成血尿酸水平增高。由此，低尿酸血症可作为急慢性心力衰竭病人丧生的独立国家预测指标。${FDPageBreak}　　无症状，也要降尿酸　　为了不想低尿酸血症“受伤”你的心，哪怕平时它高调得让你感觉将近其不存在，你也要大力叛尿酸。　　目前，对于无症状性低尿酸血症的病人，特别是在当他们拆分多种心血管危险性因素之时，医生期望能将他们的血尿酸掌控在高于6毫克/分升的水平。

　　这方面，日本医学界于2002年明确提出了无症状性低尿酸血症的化疗三部曲，即根据血尿酸值，以及若无心血管并发症(还包括肾功能出现异常、高血压、糖耐量出现异常、缺血性心脏病或高脂血症)，不予有所不同的化疗：　　血尿酸值高于8毫克/分升时，改善生活方式;　　血尿酸值低于8毫克/分升时，有并发症者，给与药物化疗，无并发症者，改善生活方式;　　血尿酸值低于9毫克/分升时，无论是不是症状，都应当给与药物化疗。　　化疗生活点滴记　　改善生活方式，是无论哪级低尿酸血症病人都不应展开的“化疗”：有数低尿酸血症、代谢性心血管危险性因素者及中老年人群，不应掌控肉类、海鲜和动物内脏等低嘌呤食物的摄取，饮食以蔬菜水果居多;增加盐的摄取，每日饮水量确保在1500毫升以上;戒烟，禁酒令，坚决运动;肥胖者不应减低体重，使体重掌控在长时间范围(BMI大于24千克/米2)。　　防止应用于能使血尿酸增高的药物，如噻嗪类利尿剂、环孢菌素、他克莫司、吡嗪酰胺等。

大力化疗与血尿酸增高涉及的代谢性危险性因素，还包括大力升压，缺失糖脂代谢紊乱和提高胰岛素抵抗。　　至于叛尿酸药物，主要有增进尿酸消化和诱导尿酸分解两大类。　　①增进尿酸消化药物。还包括苯溴马隆(而立加利仙)、丙磺舒、磺吡酮等，代表药物为苯溴马隆。

该类药物由于能增进尿酸消化，有可能引发尿酸盐晶体在尿路沉积。有尿酸结石的病人归属于比较禁忌证。

　　应用于自小剂量开始，较慢增量，同时多饮水，碱化尿液，服药期间要定期监测肝功能。　　②诱导尿酸分解药物。

代表药物为别嘌呤醇。　　2007年的欧洲痛风和尿酸预防指南，引荐两种心血管化疗药物作为叛尿酸辅助用药：血管紧绷素受体拮抗剂氯沙坦，可减少血尿酸8%~20%;叛三酰甘油药物非诺贝特，可减少血尿酸15%~19%。

　　链接　　低尿酸血症的“门槛”——男7女6　　低尿酸血症的临床标准：男性，血尿酸水平低于7毫克/分升;女性，血尿酸水平低于6毫克/分升。（以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于，未经许可切勿刊登。

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